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二级分类:

孕期痔疮2

  1

  病因

  2

  临床表现

  3

  检查

  4

  诊断

  5

  预防

  6

  治疗

  就诊科室

  妇产科

  多发群体

  孕妇

  常见发病部位

  肛门

  常见病因

  妊娠期间孕妇久坐不动,影响全身血液循环、孕妇运动不足,肠蠕动减慢、胎儿的生长、子宫日渐增大等

  常见症状

  肛门坠胀,瘙痒、肿痛,糜烂,坏死,便血,甚至化脓,继发肛瘘等

  1.妊娠期间孕妇久坐不动,影响全身血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹腔内脏器充血,引起痣静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降。

  2.孕妇运动不足,肠蠕动减慢,粪便在肠腔内停留时间长,粪便中的水分被过度吸收引起大便干燥,成团的粪块从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍。

  3.随着胎儿的生长、子宫日渐增大、对下腔静脉形成压力,使盆腔内的血液回流受阻碍,肛周静脉丛的血液淤滞。

  4.在妊娠期间受内分泌激素的影响,可使骨盆血管直肠血管扩张。

  5.分娩时腹压增大可造成肛门局部的痔静脉回流障碍,甚至引起痔静脉的破损导致血栓性外痔以及炎症性外痔。

  6.分娩后由于腹腔空虚使便意感变得迟钝,常常数日无大便,加上卧床较久,排便无力,使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结。

  1.内痔表现

  主要表现为大便时出血,或伴痔核脱出。一般无疼痛感觉,重者可有肛门坠胀,瘙痒,如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂,坏死,甚至化脓,继发肛瘘等症状。一般无全身症状,出血量多者可继发贫血,大便困难,小便不易排空等症状。

  2.外痔表现

  可有红、肿、热、痛等炎性表现,及肛门皮下肿胀、肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生等表现。

  1.视诊

  外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘。

  2.指诊

  单纯内痔,不易摸到,较大内痔可在齿线上方摸到纵形皱褶和隆起的痔结节。血栓内痔在痔体中心可触及卵圆形的血栓,质硬,可活动,有压痛。

  3.辅助检查

  (1)肛门镜检查是诊断痔的主要方法。可看清内痔的部位,大小和形态。原发内痔一般居右前、右后和左中,继发内痔的位置常有变异。

  (2)吸引器检查对中晚期的痔脱出的患者,可用吸引器将痔体吸引于肛门外观察。也可嘱患者排便后不要复位进行观察。

  痔疮首先分为内痔、外痔和混合痔。

  1.内痔的诊断

  Ⅰ期:无症状,仅于便时带血,肛门镜检查齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。

  Ⅱ期:排便时间歇性带血、滴血或射血,内痔便时脱出,便后自行还纳。

  Ⅲ期:排便时内痔脱出,不能还纳。

  2.外痔的诊断孕期痔疮2

  炎性外痔:肛缘皮肤损伤或感染后,皱襞突起,呈红、肿、热、痛的炎性表现。

  血栓性外痔:肛门静脉丛内有血栓形成,皮下隆起、疼痛者。

  结缔组织性外痔:因慢性炎症反复刺激引起肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生,形成皮赘者,亦称赘皮外痔。

  静脉曲张性外痔:久蹲或吸引时,肛门皮下肿胀,可见曲张的静脉团,不能立即消散者。

  3.混合痔的诊断

  由齿状线上下同一方位的直肠(痔内静脉丛)和肛门(痔外静脉丛)静脉丛扩张、屈曲、相互吻合,括约肌问沟消失,使上下形成一整体者。

  1.养成好的饮食习惯

  多吃新鲜蔬菜水果,尤其应多吃含粗纤维的食品;不吃或少吃辛辣刺激性的食品和调味品;养成多喝水的习惯,最好喝些淡盐水或蜂蜜水这些都有利于软化和润滑大便,防止大便秘结发生。

  2.养成好的大便习惯

  大便时间要相对固定,且大便习惯一旦形成后不要轻易改变,到大便的时间,即使无便意也要坚持如厕引发肠道大便反射,坚持一个星期就能形成习惯;每次蹲厕所时间不要太长,一般不要超过10分钟;不要在厕所里读书和看报;假如大便干燥,大便困难时可以用些润肠通便的药物如麻仁润肠丸果导片等。

  3.合理体力活动和肛

  防止久坐不动,提倡合理的户外活动,如静步走、做操及打太极拳等;每日早晚可做两次缩肛运动,每次30~40次;每晚睡前大便后,清洗肛门热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方各按摩肛门15次从而改善局部的血液循环。

  对于孕期痔疮的处理要根据患者不同孕期、不同病情而采取相应的治疗方法。总的来说分保守治疗和手术治疗两大类。妊娠期一般主张先行保守治疗。对无症状者可不治疗。保守治疗方法如下:

  1.不吃辛辣有刺激的食品,少吃不易消化的食物,多吃含纤维素食品等。

  2.熏洗坐浴:可用大黄、黄柏、黄岑、苦参或艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶煎水,每日便后或早晚两次,趁热先熏后洗患处,每次15~20分钟。排便坐浴后可用痔疮宁栓等药物。

  3.减少长期站立或坐的时间,让血液循环更顺畅。

  4.孕妇还可做一些促进肛门局部血液循环的运动:自行收缩肛门1分钟,放松后再收缩,连续3次,每日3~7次。

  对于症状重、反复发作、保守治疗无效者,患者痛苦难以忍受者,建议及时终止妊娠及手术治疗。若在妊娠期进行手术,选择在妊中娠会更为安全。

  

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  2017-10-1370

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